Главная / Статьи / Диабетическая ретинопатия – определение, этиология, патогенез, диагностика, лечение, прогноз

Диабетическая ретинопатия – определение, этиология, патогенез, диагностика, лечение, прогноз

Эта форма микроангиопатии выделена в отдельное осложнение сахарного диабета в связи с большим не только медицинским, но и социальным значением (влияет на качество жизни пациентов и их трудоспособность).Основным фактором, который играет роль в развитии диабетической ретинопатии, является гипергликемия. Остальные нарушения обмена, которые имеют место при сахарном диабете, в меньшей степени влияют на развитие микроангиопатии сосудов сетчатой оболочки глаза. Первым звеном патогенеза в данном случае является поражение стенки сосудов сетчатки по типу микроангиопатии при сахарном диабете. Поражение сосудов ведет к снижению перфузии кровью сетчатки, что приводит к развитию хронической гипоксии. В свою очередь, хроническая гипоксия является причиной развития дистрофий, в сетчатой оболочке чаще всего развиваются жировая дистрофия или происходит обызвествление. Кроме того, хроническая гипоксия стимулирует неогенез сосудов, что носит компенсаторный в плане гипоксии характер. Образование новых сосудов происходит за счет пролиферации клеточных элементов стенки уже существующих сосудов. Клинически диабетическая ретинопатия проявляется разного рода нарушениями зрения или полной его утратой. Всем пациентам в сахарным диабетом второго типа показано проведение прямой офтальмоскопии с проведением фотографирования сетчатки ежегодно с момента выявления заболевания. Больным с сахарным диабетом второго типа также производят это обследование ежегодно, но начинают только спустя 5 лет с момента клинической манифестации сахарного диабета (минимальный срок для развития микроангиопатии сосудов сетчатой оболочки глаза). Лечение этого осложнения сводится к компенсации основного заболевания за счет корректировки сахароснижающей терапии. Непосредственное лечение диабетической ретинопатии на сегодняшний день можно проводить лишь используя такой современный и не всегда доступный для больных метод лечения как лазерная фотокоагуляция, который позволяет коагулировать сосуды, выключив тем самым их из системного кровообращения и предотвратив возможность развития таких тяжелых осложнений как гемофтальм или отслойка сетчатой оболочки. Полная слепота развивается лишь у 2-4% больных, чаще у больных с сахарным диабетотм второго типа. Однако нарушения зрения выявляют у практически 100% больных с сахарным диабетом 1 типа и 85% больных с диабетом второго типа (при длительном течение заболевания). Диабетическая ретинопатия является наиболее частой причиной слепоты и утраты трудоспособности среди лиц трудоспособного возраста, в связи с чем приобретает огромное социальное значение, которое требует разработки новых методов профилактики, диагностики и эффективного лечения диабетической ретинопатии.