Главная / Статьи / Диагностика коклюша – анализ крови при коклюше – дифференциальная диагностика коклюша

Диагностика коклюша – анализ крови при коклюше – дифференциальная диагностика коклюша

Диагностика коклюша - анализ крови при коклюше - дифференциальная диагностика коклюша

Диагностика коклюша на основании характерных клинических симптомов не представляет затруднений в спазматический период, когда имеют место характерные приступы лающего кашля с репризами. Однако стоит понимать, что такой кашель возникает лишь при типичном течении коклюша, почти всегда имеет место у детей и достаточно редко развивается у взрослых.Кроме того, диагноз коклюша, который устанавливается уже при наличии характерного кашля, должен считаться поздним как в эпидемиологическом плане (человек является ом возбудителя преимущественно в катаральный период заболевания), так и в клиническом плане (запоздалая диагностика коклюша не дает возможности своевременного начала необходимой терапии). Таким образом, диагноз должен быть поставлен в катаральный период. Для этого используются эпидемиологические, клинические и лабораторные данные. Наличие данных о контакте с больным, а также характерной клинической симптоматики в виде кашля, который усиливается изо дня в день, нарастает под вечер и в ночные часы и не устраняется, несмотря на прием симптоматических средств, позволяет заподозрить эту инфекционную патлогию.Подтвердить клинические предположения коклюша позволяет анализ крови. Так, в общем анализе наблюдается характерная картина – лейкоцитоз, причем увеличение количества лейкоцитов происходит за счет абсолютного увеличения числа лимфоцитов (абсолютный лимфоцитоз), при этом СОЭ остается нормальным, что позволяет отличить коклюш от любой другой бактериальной инфекции, при которой в анализе будет наблюдаться повышение числа лейкоцитов за счет нейтрофилов, а также сдвиг лейкоцитарной формулы влево и увеличение СОЭ.Абсолютного подтверждения диагноза, однако, общий анализ крови не дает. Верифицировать заболевание удается за счет проведения бактериологического исследования. Также на практике для подтверждения диагноза часто используют серологический анализ при коклюше. В частности, используют реакции агглютинации, реакцию связывания комплемента и реакция пассивной гемагглютинации. При любом серологическом исследовании диагностически значимым считается увеличение титра антител в 4 и более раза в течение 10-14 дней.Дифференциальную диагностику необходимо проводить с инфекционными и неинфекционными заболеваниями. У взрослых коклюш дифференцируют, прежде всего, с острыми респираторными вирусными инфекциями, бронхитами и пневмонией, у детей нередко приходится проводить дифференциальный диагноз с корью.Нередко приходится дифференцировать коклюш с неинфекционными заболеваниями, в частности, бронхиальной астмой, муковисцидозом, с инородным телом дыхательных путей, иногда дифференциальный диагноз проводят с бронхоаденитом.