Главная / Статьи / Гемодиализ при опн – проведение гемодиализа и противопоказания к гемодиализу – перитонеальный диализ

Гемодиализ при опн – проведение гемодиализа и противопоказания к гемодиализу – перитонеальный диализ

Гемодиализ при опн - проведение гемодиализа и противопоказания к гемодиализу - перитонеальный диализ

Гемодиализ представляет собой метод очищения крови от токсинов, коррекции вводно-солевого обмена и кислотно-щелочного равновесия, которые проводится с использованием специального аппарата, известного как аппарат искусственная почка. Сущность гемодиализа состоит в том, что кровь проходит через аппарат, в котором имеется специальная диализирующая жидкость.Между кровью и этой жидкостью расположена полупроницаемая мембрана. По законам диффузии вещества перемещаются из крови в диализирующий раствор, за счет чего происходит очищение крови от токсинов и удаление избытка жидкости из организма. В сущности, аппарат выполняет функции, которые в норме возложены на почку, но с которыми орган не справляется по тем или иным причинам при развитии ОПН.При проведении гемодиализа кровь забирают из специально сформированного анастомоза (соустья) между артерией и веной, при этом в кровь добавляют гепарин – вещество, которое препятствует свертыванию крови.Гемодиализ является методом выбора для лечения острой почечной недостаточности в случаях, в большинстве случаев использование других методик лечения не приносит желаемых результатов (в том числе при остром гломерулонефрите) и приводит к летальному исходу, тогда как временная замена функции почек позволяет восстановить работу органа при проведении соответствующей терапии, либо просто после выведения токсинов из организма.При острой почечной недостаточности проводить гемодиализ можно далеко не всегда. Противопоказаниями к проведению гемодиализа являются риск кровотечения (язвенные поражения ЖКТ, кровоизлияние в мозг), тяжелые нарушения гемодинамики, при которых наблюдается резкое падение артериального давления, а также онкологические заболевания в последних стадиях и психические расстройства.Тем не менее, потенциальный риск и польза всегда оцениваются индивидуально, поскольку при развитии острой недостаточности, в отличие от хронической, зачастую просто нет выбора и приходится прибегать к гемодиализу как единственному способу спасти жизнь пациента. В некоторых случаях альтернативой может стать проведение перитонеального диализа.Перитонеальный диализ, в отличие от гемодиализа, можно применять для лечения острой почечной недостаточности у больных с высоким риском кровотечений, поскольку в этом случае кровь не гепаринизируется, свертываемость остается нормальной.Что касается сущности методики, то она состоит в том, что диализирующий раствор вводят в брюшную полость, а затем через 4-6 часов его удаляют и заменяют на новый, производя тем самым очищение организма от токсических продуктов обмена. Перитонеальный диализ рекомендовано применять не только при риске кровотечений, но и при ОПН, которая вызвана поражением паренхимы почек, а также у лиц с нестабильной гемодинамикой. Кроме того, данная методика дает гораздо меньше осложнений по сравнению с гемодиализом, однако является все же менее эффективным и более инвазивным вмешательством, а потому не может быть выбрана в качестве метода лечения при отсутствии противопоказаний к проведению гемодиализа на аппарате искусственная почка.