Главная / Статьи / Можно ли избежать родового травматизма при сложной беременности

Можно ли избежать родового травматизма при сложной беременности

Можно ли избежать родового травматизма при сложной беременности

Травматизм в родах

Некоторые категории пациентов являются наиболее беззащитными и уязвимыми. Беременные женщины, роженицы и новорожденные нуждаются в квалифицированном и особо тщательном обслуживании со стороны медицинского персонала. Работая с ними, очень важно предусмотреть и предотвратить тяжелые травмы при родах и осложнения, возникающие в течение беременности или родов (разрывы матки, образование свищей и другие). Существуют положения, которых следует придерживаться в акушерской практике.

Все акушеры-гинекологи, вне зависимости от месторасположения населенного пункта, обязаны с первого месяца беременности ставить на учет каждую беременную женщину, находящуюся на их участке. И это касается как городов, так и всех пунктов сельской местности.

Для того чтобы избежать возможных осложнений, очень важно уделить внимание сбору данных анамнеза. Следует выяснить наличие перенесенных воспалительных процессов мочеполовой системы, количество предыдущих беременностей и родов, их исход, вес новорожденных детей, причина мертворождений, количество прерываний беременности. Важно также не пропустить имеющиеся у женщины заболевания костной системы, такие как рахит или повреждения таза.

В первой половине беременности женщина должна проходить осмотр гинеколога ежемесячно. Во время двух последних месяцев количество посещений увеличивается, и женщина осматривается через двухнедельный промежуток.

Обычно беременная женщина проходит наружное акушерское обследование и влагалищное. При наружном осмотре измеряется окружность живота, высота стояния маточного дна, размеры таза и другие необходимые параметры. Влагалищное обследование помогает измерить диагональную конъюгату и уже при первом посещении выявить имеющиеся проблемы, которые могут в дальнейшем препятствовать родам естественным путем. Это опухоли малого таза, экзостозы, грубые рубцовые изменения мягких родовых путей. Если есть хоть малейшие сомнения, лучше провести детальное обследование. Для этого беременной дают направление в роддом.

Узкий таз, неправильное расположение плода (косое или поперечное) или предшествующие роды с осложнением являются определенным критерием для постановки беременной на особый учет. Для того чтобы предотвратить травмы при родах у женщин с такими уже имеющимися проблемами, их следует более тщательно систематически наблюдать. Обязательно проводится их патронаж, и не позже чем за две недели до рождения ребенка они направляются в палаты для беременных. Желательно проконтролировать своевременное поступление такой беременной в роддом.

Очень важно, чтобы акушерки, работающие в фельдшерско-акушерских пунктах и колхозных роддомах, своевременно консультировали каждую беременную женщину с имеющимися отклонениями у участкового врача или районного акушера-гинеколога.

Поставить диагноз и выбрать подходящий способ родовспоможения участковому врачу иногда достаточно сложно. Тогда женщину направляют на дополнительное обследование или в стационар районного центра для наблюдения. При себе беременная женщина должна иметь не только выписанное направление, но и свою обменную карту. В ней находятся данные анамнеза, все данные анализов крови, мочи, мазков, размеры таза и отмечаются все особенности течения беременности.

Беременная женщина с отклонениями, которые могут спровоцировать травмы при родах, должна быть тщательно обследована при поступлении в роддом. Составляется подробный анамнез, по возможности проводят рентгенографию таза и головки плода, измеряют таз внутри и снаружи, проводят другие необходимые процедуры. Исходя из этих данных и сведений обменной карты, врачом составляется план по ведению родов. Его вносят в историю родов.

В случаях, когда предшествующие роды имели неблагоприятный исход (плодоразрушающая операция, мертворождение), или при возникновении сомнения по соответствию головки плода и таза матери, стоит очень взвешенно принимать решение о самостоятельных родах. Несоответствие размеров головки ребенка и таза роженицы может быть веским основанием для проведения кесарева сечения.

Самое главное при возникающих осложнениях во время родов – это грамотно и своевременно проведенные врачебные мероприятия, помогающие сохранить жизнь и здоровье матери и ее ребенку.

Видео: Бандаж для беременных