Главная / Статьи / Послеродовой период: наблюдение за роженицей и ранние признаки патологии

Послеродовой период: наблюдение за роженицей и ранние признаки патологии

  • Состояние матки в послеродовой период
  • Выделения из матки после родов
  • Основные наблюдения в послеродовой период (Температура, пульс, молочные железы)

Послеродовой период: наблюдение за роженицей и ранние признаки патологии

Послеродовый период

Период времени (приблизительно равный шесть недель) с момента завершения родов до полного возврата к норме органов женщины называется послеродовым периодом.

После полного окончания родов (отторжение и выделение последа) женщина должна спокойно полежать в родильном зале еще минимум 3 часа, она обычно уставшая и испытывает легкую сонливость.

При отсутствии признаков кровотечения и при условии удовлетворительного состояния роженицы она может быть переведена в послеродовое отделение.

Состояние матки в послеродовой период

Не стабильное состояние матки у роженицы в послеродовой период должно ежедневно изменяться:

  • 1 – 2-й день: верхний край матки, как правило, прощупывается или в зоне на палец выше пупка, или в зоне пупка, или на один – полтора пальца от пупка вниз. Связочный аппарат находится в растянутом положении и не обеспечивает надежной фиксации матки. Она легко блуждает от правого к левому боку и к позвоночнику. В этот период роженице стоит воздержаться от долгого пребывания в одном и том же положении (лежа на боку, на спине) и следует не забывать, регулярно опорожнять мочевой пузырь, переполненность которого мешает сокращению мышц стенок матки.
  • 3-й день: при нормальном сокращении матки в послеродовой период ее дно прощупывается в зоне двух поперечных пальцев вниз от пупка.
  • 4-й день: матка должна прощупываться на расстоянии трех поперечных пальцев вниз от пупка.
  • 5-й день: дно матки должно находиться на одинаковом расстоянии от пупка и лона.
  • 7-й день: матка должна прощупываться на расстоянии трех поперечных пальцев вверх от лона.
  • 10-й день: дно матки должно находиться не выше чем на расстояние одного поперечного пальца над сочленением лона. Если послеродовой период проходит, как следует, то к этому дню шейка матки, которая весь этот период тоже постепенно сокращалась, должна закончить свое формирование.

Причинами недостаточного сокращения стенок матки, скорее всего, являются: инфекционные процессы, наличие фибромиомы, большим растяжение матки в период беременности, вызванное многоводьем или многоплодием, а также другие.

Выделения из матки после родов

Кроме ежедневных измерений высоты дна матки, необходимо следить (отмечать) за количеством и качеством маточных выделений (лохий). При нормальном восстановительном процессе после родов обязательно отмечают выделения на такие дни:

  • 3 – 4-й: выделения с ярко выраженной примесью крови.
  • 5 – 6-й: бурые “грязные” выделения (кровянисто-серозные).
  • 7 – 8-й: выделения не должны содержать кровавую примесь.

В случае нахождения гноя в выделениях или обнаружение крови после восьмого дня следует диагностировать патологическое состояние, которое бывает при плохом сокращении матки, остатке плацентарной ткани в матке или каком-либо воспалительном процессе.

Основные наблюдения в послеродовой период

Температура

Измерение температуры роженицы необходимо проводиться согласно графику: утром и вечером. В послеродовой период температура не должна выходить за пределы 37°, но также считается нормой ее однократные повышения до 37,5 ° через двенадцать часов и на третьи сутки периода после родов. Любые отклонения температуры становятся причиной назначения профилактического лечения инфекции, путем назначения сульфаниламидных препаратов, пенициллина.

Пульс

Нормой для женщины после родов является замедленный пульс. Его учащение даже при нормальных показателях температуры часто свидетельствует о начале септического процесса, в частности тромбофлебита.

Задержка мочеиспускания и вялость кишечника с затруднением в его самостоятельном опорожнении часто отмечаются у рожениц, поэтому на третьи сутки им выписывают слабительное (касторовое масло).

Молочные железы

Важно правильно ухаживать за молочными железами и следить за их состоянием. До и после сцеживания молока (кормление) соски следует обтереть раствором какого-либо антисептического средства (например, раствор борной кислоты) и вытереть насухо. Стерильный тампон, смоченный в стерильном вазелиновом масле, прикладывают к соскам груди после завершения кормления. При соблюдении карантина и во избежание распространения инфекции, чтобы не подвергать риску заражения ребенка кормление следует проводить в медицинской маске.

Если состояние роженицы без каких-либо осложнений, то уже на второй день она может двигаться и пройти курс легких упражнений, в положении лежа, а на пятый день – в положении стоя. Физкультурой следует заниматься под наблюдением врача или специального инструктора. Ходить роженице разрешается на пятый день после родов.

Вне зависимости от того как протекал послеродовой период, женщину могут выписать из роддома только по истечению полных восьми суток после родов.